腸病毒潛伏期無症狀已有傳播力!怕孩子被同學感染,Dr. Jimmy 建議父母這樣做

by Dr. Jimmy
picture showing the ways of spreading enterovirus, symptoms of enterovirus , and prevention of enterovirus

腸病毒潛伏期約3-5天,感染者雖然還沒有症狀,但已經有傳染力。好發季節期間,想預防孩子在外被傳染,日常防疫超重要。讓 Dr. Jimmy 告訴你關於腸病毒最全面的資訊,文章最後再教你調配居家消毒水的黃金比例,不讓腸病毒輕易入家門!

腸病毒是什麼?為什麼71型病毒特別受關注?

根據衛福部疾管署的資料,腸病毒是很多種病毒的總稱,包含脊髓灰白質炎病毒(引起小兒麻痺的病毒)、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒(68 ~ 71型)等60多種病毒涵蓋其中。

3種腸病毒傳染途徑

人類是腸病毒的唯一傳染來源,主要會經由以下三種途徑受到感染。

  • 糞口感染
    主要是食用到受腸病毒汙染的食物,或手接觸到環境中的腸病毒,再透過吃東西進入體內。
  • 呼吸道感染
    透過飛沫、咳嗽或打噴嚏等途徑,感染腸病毒。
  • 接觸感染
    接觸到病人皮膚水泡的液體而受到感染,也可能是觸摸到表面有病毒的物品再摸到自己的眼、口、鼻而傳染。

Dr. Jimmy 冷知識時間:腸病毒之所以被稱作「腸」病毒,是取名自傳染途徑,與腸胃道症狀並沒有關聯。

腸病毒好發在夏、秋,高風險族群要留意

腸病毒在世界各地都有病例,溫帶氣候的國家通常會在夏季與初秋流行,而熱帶、亞熱帶國家則全年都有機會出現感染案例。

腸病毒在台灣的流行時間,一般是在3月~10月為主。其中3-5月跟9月更是高峰期,因此在開學期間,家長要特別留意孩子健康狀況!

腸病毒71型,特別留意重症

如同最前面提到的,腸病毒的類型多達60多種,但在新聞上最常被提及的就是腸病毒71型,因為過往併發重症且死亡率高的流行類型,最主要就是腸病毒71型,所以關注度特別高

感染腸病毒 71 型的病例統計中,發燒、手足口病(口腔出現潰瘍及手腳、臀部出現紅色丘疹或水泡)都極為常見。但也有部分患者只會出現單純的口腔潰瘍的「疱疹性咽峽炎」。

感染腸病毒71型併發重症的案例,以未滿5歲幼兒居多,可能導致較嚴重的情況,包含:病毒性腦膜炎、腦幹腦炎、肺水腫、類小兒麻痺症癱瘓及心肌炎,甚至引起急性心肺衰竭,在數小時至數天內死亡,重症病患的致死率為3-20%。

目前國內已開發出預防腸病毒71型的疫苗。大家可以去以下文章了解腸病毒疫的資訊。

**延伸閱讀:腸病毒疫苗全球首上市,該讓孩子打嗎?評估兩大重點

腸病毒潛伏期有多長?無症狀即有傳染力,特別留意發病後一週變化

腸病毒的潛伏期約為3-5天,此時感染者雖然還沒有症狀,但就已經有傳染力了,發病後的一週內,傳染力最強而腸道中的病毒會被持續釋出,需要長達8到12週的時間才能完全排除。

腸病毒初期症狀有哪些?起疹子要留意!

根據被傳染的病毒類型不同,腸病毒的症狀也略有不同,但常見的表現包含以下幾種:

  • 發燒
  • 嘔吐
  • 喉嚨痛
  • 口腔、手、腳出現小水泡
  • 腹瀉
  • 頭痛
  • 皮疹

而上述的表現,代表的是腸病毒容易引發的疾病,包含:

  • 疱疹性咽峽炎
    突然發燒、嘔吐,且口腔上部靠近喉嚨處,會出現許多的小水泡及潰瘍。
  • 手足口病
    發燒、身體出現小水泡,除了遍布整個口腔,也可能出現在手掌及腳掌、手指及腳趾等地方,常會因為口腔潰瘍而無法進食。
  • 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
    突然感覺呼吸困難、蒼白、皮膚缺氧發紫、嘔吐。起初可能誤認成肺炎,接著又會心跳過速,甚至演變成心衰竭、休克、甚至死亡。
  • 流行性肌肋痛
    突然感覺到胸部陣痛,而且持續時間可能從數分鐘到數小時,會合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。
  • 急性淋巴結性咽炎
    特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶。
  • 發燒合併皮疹
    皮膚出現斑丘疹狀的皮疹,有些還會出現小水泡。
  • 新生兒腸病毒感染
    初期包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等,嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。

成人也有機會感染腸病毒,但通常症狀並不明顯,如果被傳染,大多只會表現類似感冒的症狀。但要特別留意的是,如果家中有幼兒、兒童,傳染給孩子會出現較大的症狀,提醒如果出現感冒症狀,則盡量避免跟孩子接觸

腸病毒出現以下重症徵兆盡快就醫!

感染腸病毒後,多半能隨著時間自行痊癒。但腸病毒對幼兒還是有一定的重症及死亡風險,林哲民醫師提醒,家長須多觀察孩子的狀況,若出現下列的重症前兆病徵,請立即前往大醫院就醫。

  • 嗜睡
  • 意識不清
  • 活力不佳
  • 手腳無力
  • 肌躍型抽搐(類似驚嚇的全身性肢體抽動)
  • 持續嘔吐
  • 呼吸急促或心跳加快
  • 發燒超過3天或體溫超過39度

腸病毒會自己好嗎?我可以做什麼讓孩子快速復原

感染腸病毒後是可以自行痊癒的,大約在出現症狀後的7-10天可以恢復健康。而目前沒有針對腸病毒的治療藥物,因此現行的腸病毒治療方式,多是以支持性治療,也就是舒緩症狀、維持身體正常機能為主。

腸病毒飲食照護

孩子得到腸病毒,可能會因口腔長水泡、潰瘍、喉嚨痛等原因影響食慾,避免此篇文章過長,Dr. Jimmy 另外寫了一篇文章講解腸病毒患者的飲食照護。

**延伸閱讀:兒童腸病毒飲食建議

腸病毒得過就免疫?僅限同一種病毒類型

被某一種腸病毒感染以後,至少會有十年的時間,對同一種病毒有免疫力。但就如同最前面提到的,腸病毒的類型有60多種,不同的腸病毒又有機會引發相似的症狀,因此並不是得過一次腸病毒就能免疫,還是需要看感染的病毒種類而定

除了病毒種類多、可能輪流感染不同腸病毒外,每年流行的腸病毒約有3~5種,即便曾感染過腸病毒,也難以透過這個方式完全免疫

預防腸病毒!Dr. Jimmy 的10點提醒

picture showing pediatric's suggestion on how to prevent enterovirus

關於如何預防腸病毒,Dr. Jimmy 有10點提醒,讓自己和家中孩子日常保持好習慣,降低被感染的機會。

  1. 正確使用肥皂、勤洗手,保持良好衛生習慣
  2. 吃好、睡好、多運動,提升免疫力
  3. 有症狀應該盡速就醫,並請假在家休息
  4. 保持家裡環境整潔、通風
  5. 流行期避免到人潮多、空氣不流通的場所
  6. 孕婦、嬰幼兒儘量避免與疑似病患接觸
  7. 接觸嬰幼兒或餵奶前應洗手,甚至換衣服、戴口罩,照顧幼童要特別注意個人衛生
  8. 除了主要照顧者外,其他人應儘量避免接觸新生兒
  9. 多多餵食新生兒及嬰兒母乳,可以提高抵抗力
  10. 兒童玩具(特別是絨毛玩具)需經常清洗、消毒

另外,因為腸病毒屬於「無外套膜」的細菌,這類病毒將不會被酒精殺死。因此乾洗手、酒精噴霧等用品都無法有效防治腸病毒,以肥皂洗手、漂白水消毒環境,才能消滅腸病毒

日常消毒很重要,環境清潔與污染物處理有不同方法

為了避免從外面帶回家中的病毒,殘留在孩子可能接觸到的物品上面,日常消毒是非常重要的步驟。這邊整理了疾管署提供的環境消毒方法:

  1. 選擇市售的含氯漂白水(濃度約5-6%),調配記得戴手套、口罩防護
  2. 先在水桶裡盛裝10公升清水(約8罐1,250 c.c.汽水瓶份量)
  3. 再加入100 c.c. 含氯漂白水(約1個養樂多瓶份量)攪拌均勻
  4. 以乾淨的布擦拭環境物品的表面,如:桌椅、門把、玩具、書本等
  5. 若要消除漂白水味道,擦完靜置10分鐘後,可再以清水擦拭一遍,或等味道自行揮發

上述是一般環境消毒的方法,如果是沾染到病患的嘔吐物、皮膚水泡液體,因為病毒濃度較高,則需要更高濃度的消毒水(10公升清水:200 c.c.含氯漂白水),讓消毒水停留在物品表面10-30分鐘

Picture shows the ways of environment sterilization for prevention of enterovirus


腸病毒會傳染給大人!照顧生病孩子後記得洗手

因為腸病毒傳染力高,照顧生病孩子的同時也別忘了做些防護,避免自己感染,甚至傳染給其他孩子。

  • 孩子發病一星期內,避免至公共場所或上學
  • 建議家中有兩個以上孩子,感染者需隔離避免接觸,並戴口罩勤洗手
  • 家長處理幼童排泄物(糞便、口或鼻分泌物)後,需要立即洗手
  • 被病童分泌物或排泄物污染的物品表面,建議以漂白水消毒

腸病毒停課標準:7-2-7原則

根據疾管署的規定,目前在幼兒園、托嬰中心這些學前教托育機構,如果遇到腸病毒特定疫情的狀況,建議需要停課。

  • 該年度有腸病毒71型流行疫情:機構內同一個班在一周內有2名(含)以上學童確診腸病毒感染,該班要停課7天。
  • 如果該年度沒有腸病毒71型流行疫情,但機構所在鄉鎮市區為流行疫情區:機構內同一個班在一周內有2名(含)以上學童確診腸病毒感染,該班要停課7天。
  • 機構有腸病毒感染併發重症通報個案,且個案檢出腸病毒D68型,該個案就讀班級要停課7天。

雖然中央有制定腸病毒的停課參考標準,但相關規定仍由各縣市政府實行,停課標準建議以地方縣市政府衛生局公告為準。

(此為 Pinmed 合作文章)

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