腸病毒疫苗全球首上市,該讓孩子打嗎?評估2大重點

by Dr. Jimmy

最近因腸病毒肆虐而停課的幼兒園越來越多,但未來腸病毒觸手有機會遠離幼童!獨步全球,台灣2廠牌:國光/安特羅、高端,已取得腸病毒71型疫苗藥證,最快7月可以開打。不少家長在思考是否該讓孩子打疫苗?這篇文章讓 Dr. Jimmy 告訴你腸病毒疫苗的效力、副作用,幫助你評估施打決定!

2023腸病毒疫情最新資訊

根據衛福部疾管署的資料,目前國內正是腸病毒的流行期,5月中的統計資料顯示,累計單週腸病毒就診人次已達到1萬2千多人,高於2017年以來的同時期,顯示今年腸病毒的來勢洶洶。

在說明目前腸病毒的流行狀況前,先幫大家科普一下,腸病毒其實是一群病毒的總稱,其中包含了克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒71型、腸病毒D68型等66種。

現在社區主要流行的是克沙奇病毒,但容易引發併發重症的腸病毒71型與腸病毒D68型,也有在社區活動的蹤跡。

腸病毒重症反應有哪些?不同病毒株有差別

兒童與成人都可能得到腸病毒,但成人通常僅表現輕微症狀或無症狀。而兒童除了一般常見的手掌、腳掌、口腔長水泡、發燒、喉嚨痛以外,最需要留意的就是引發嚴重併發症。

diagram showing the death rate and the symptoms of enterovirus

出現下列的重症前兆病徵,要立即前往大醫院就醫

  • 嗜睡
  • 意識不清
  • 活力不佳
  • 手腳無力
  • 肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)
  • 持續嘔吐
  • 呼吸急促或心跳加快

不同病毒型併發重症對兒童影響不同,接下來就再跟大家說明,他們之間的差異。

腸病毒71型:心肺衰竭、死亡

感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症,5歲以下的幼兒為重症的高危險群,可能併發的重症包含腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血而併發症大多是在腸病毒發病後的2至7天出現,其中可能致死的主要原因為心臟衰竭

腸病毒D68型:肺炎、肢體麻痺

而最近幾年在國際間陸續發生流行疫情的腸病毒D68型,感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。像是支氣管炎、肺炎,甚至引發呼吸衰竭導致死亡。此外,腸病毒D68型也可能感染中樞神經,引發腦炎或脊髓炎,重症會有的表現是急性的肢體麻痺,甚至連呼吸跟吞嚥的肌肉都受到影響

不過目前國內只有零星個案,還未造成流行,大家也不必太過恐慌。

腸病毒後遺症會傷及神經嗎?

腸病毒的特性是可能感染中樞神經,因此出現神經系統併發症的比率特別高。如果感染腸病毒後有併發神經病變,在腸病毒痊癒之後,可能會出現吞嚥功能不良、肢體無力及萎縮、運動障礙、認知能力變差等後遺症,要特別留意!

腸病毒疫苗怎麼選?各廠牌介紹、比較

聽完腸病毒的重症風險後,家長一定很擔心,如果不幸感染腸病毒71型引發重症怎麼辦?

幸好經過數十年的研究,台灣首創全球,研發出腸病毒71型疫苗,目前已有兩家廠商取得國內藥證,最快7月上市就可以開始施打。接下來,就讓我們來了解一下這2家廠商的疫苗。

國光/安特羅腸病毒疫苗

  • 可接種年齡:2個月至6歲
  • 施打劑數:總共需打兩劑,兩劑中間間隔28天
  • 價格:預計7月開放自費,每劑價格約$3,600-$4,000,完整接種約$7,000-8,000
  • 保護力:未公布
  • 副作用:注射局部疼痛、紅腫、瘀青、發燒、噁心嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等

高端腸病毒疫苗

  • 可接種年齡:2個月至6歲
  • 施打劑數:以2歲分界,2個月以上至2歲打3劑;2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。前兩劑間隔2個月;第三劑與第一劑間隔12個月。
  • 價格:預計7月開放自費,建議售價為$4300。
  • 保護力:96.8%-100%
  • 副作用:食慾減退、嗜睡、腹瀉、嘔吐噁心、發熱、注射部位痛、腫脹、發紅、瘀青、硬結、煩躁不安、四肢活動受限、⽪疹等。

腸病毒疫苗比較

因為目前臨床研究的結果尚未公告,兩間廠牌的上市資訊也還未正式公告,因此還沒辦法比較兩種疫苗的保護力,以及自費施打的價格。但可以了解的是,兩種疫苗目前最大的差異,主要是反應在2歲以下嬰幼兒的接種劑數,所報告的副作用皆相去不遠,除了注射部位的局部反應外,發燒、噁心、嗜睡、食慾低等副作用。

comparison of two enterovirus vaccine from Taiwan

該打腸病毒新疫苗嗎?從保護力跟副作用兩重點來看

面對腸病毒疫苗即將上市,家長們都還在觀望是否要讓孩子施打。我們不妨從打疫苗的效益,以及可能帶來的副作用來思考。

腸病毒疫苗保護力有多少?難道打了疫苗就不會感染嗎?

根據兩個廠牌公布的官方資料,國光/安特羅目前還沒有公布三期臨床試驗的結果,而高端腸病毒疫苗的三期臨床試驗結果,疫苗保護力達96.8%-100%

雖然從臨床試驗結果看來,腸病毒的疫苗保護力很不錯,但目前的疫苗主要都是預防感染腸病毒71型,就如同前面所說的,腸病毒的類型總共有66種,所以施打疫苗後還是有可能感染其他類型的腸病毒。不過施打疫苗的好處,就是可以避免感染腸病毒71型可能發生的嚴重併發症

腸病毒疫苗副作用

而根據國光/安特羅高端的仿單,腸病毒疫苗可能的副作用/不良反應包含以下幾種。

局部性(注射部位)

  • 疼痛
  • 壓痛
  • 發紅
  • 腫脹
  • 瘀青
  • 硬結

全身性

  • 發燒
  • 噁心、嘔吐
  • 腹瀉
  • 食慾降低
  • 疲勞、嗜睡
  • 焦躁不安
  • 皮疹

腸病毒疫苗常見Q&A

最後再幫大家統整,關於腸病毒疫苗,你需要了解的幾個重要Q&A。

施打年齡/接種對象

兩廠牌腸病毒疫苗,皆適用於2個月至6歲幼兒接種。

要打幾劑、間隔多久?

國光/安特羅腸病毒疫苗:

總共需打兩劑,兩劑中間間隔28天。

高端腸病毒疫苗:

以2歲分界,2個月以上至2歲打3劑;2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。
前兩劑間隔2個月;第三劑與第一劑間隔12個月。

腸病毒疫苗價格(自費/公費)

根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP),最近一次招開專家會議的結果。目前建議腸病毒疫苗以自費接種為主,因此最新上市的腸病毒疫苗,暫時沒有公費施打的機會。但疾管署也會逐年再針對疾病流行的狀況做調整。

而自費接種的價格,國光/安特羅腸病毒疫苗公布的費用是每劑價格約$3,600-$4,000,完整接種約$7,000-8,000。高端腸病毒苗建議售價為$4300。

腸病毒疫苗有口服嗎?

腸病毒疫苗目前只有開發出針劑類型,沒有口服疫苗。

哪裡施打、腸病毒疫苗預約

針對最快7月上市的腸病毒疫苗,全台有許多診所、醫療院所預計引進,包含許多小兒科、耳鼻喉科、婦幼診所等,且目前已陸續提供民眾預約,待上市之後自費施打。如果有意願帶孩子在上市即施打的家長,可以透過 PinMed線上預約,親自諮詢醫療院所關於施打腸病毒疫苗的資訊。

**延伸閱讀:腸病毒潛伏期無症狀已有傳播力!怕孩子被同學感染,Dr. Jimmy 建議父母這樣做

**延伸閱讀:兒童腸病毒飲食建議

此篇文章為 PinMed 合作文章。

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